업무 중 부상을 당하면 산재사고 신고를 접수하기 위해 요양급여신청서를 제출해야 합니다. 산재 신청 서류인 요양급여 신청서 양식을 무료 다운로드 하시고 작성방법과 주의사항까지 한 번에 알아보시기 바랍니다.
목차
1. 요양급여신청서란?
2. 양식 무료 다운로드
3. 작성 방법
4. 주의 사항
요양급여신청서란?
요양급여신청서는 산업재해로 인해 요양을 필요로 하는 근로자가 근로복지공단으로부터 휴업급여, 치료비를 청구하기 위해서 산업재해 신청을 하는 서류입니다.
양식 무료 다운로드
아래 요양급여신청서 양식은 근로복지공단에서 제공하는 공식 서류로 산업재해를 당한 근로자가 병원 산재창구나 근로복지공단에 제출할 때 다운로드하여 사용하시면 됩니다.
▼ 요양급여신청서(산재 신청 서류) 다운로드▼
작성 방법
요양급여신청서는 재해자가 작성해야 하는 부분과 사업장에서 작성해야 하는 부분이 있습니다.
요양급여 신청서 맨 앞장에 있는 재해자, 사업장 및 재해 관련 내용은 재해차 측에서 직접 작성하셔야 합니다.
1. 재해자 칸에 있는 성명, 주민번호, 주소, 전화번호, 재해발생일지, 채용일자 등 업무 시간에 재해가 발생했음을 알 수 있는 정보를 정확하게 기재합니다.
2. 사업장 및 재해 관련 내용에서 어떤 유형(업무상 사고, 업무상 질병, 출퇴근 재해)인지 선택하시고 사업장명, 사업주명, 연락처를 기재합니다. 그리고 재해 경위를 자세하게 작성하셔야 합니다. 재해 경위는 별지가 사용이 가능하니 칸이 부족하면 별지로 작성하여 제출하시기 바랍니다.
3. 경찰서 신고 유무, 119 접수 유무 체크하시고 목격자의 신상정보를 적습니다.
다음으로는 산업재해보상보험 요양급여신청 소견서 양식이 있습니다. 이는 재해자가 직접 작성하는 칸이 아니라 치료를 받는 의료기관에서 작성을 해줘야 합니다. 이 부분에 대해서는 입원, 통원 치료받는 병원의 산재보험 담당자에게 요청하시면 됩니다
주의 사항
요양급여신청서를 작성하게 되면 근로복지공단에서 산재여부를 확인하기 위하여 사업장과 목격자에게 연락하게 됩니다. 따라서 근무 중 발생한 사고임이 명확하게 입증을 할 수 있는 자료를 확보하시는 것이 좋습니다.
사고가 나서 신고한 119 기록이나 경찰서 신고내역을 확보하고 가급적 현장 CCTV까지 가지고 있는 것이 좋습니다. 또한 목격자의 진술을 확보하시는 것도 도움이 됩니다.
사고의 시간이 흘러가면 지술이 바뀌거나 회사 측의 사건 축소가 이뤄지는 경우가 상당히 많으니 사전에 이런 자료는 잘 확보하시는 것이 좋겠습니다.
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