환자를 대신하여 병원에서 처방을 받기 위해서는 대리처방 확인서를 가져가셔야 합니다.
이 글에서 대리처방 확인서 양식을 확인하시고 어떤 경우에 사용이 가능한지, 작성방법은 뭔지도 한 번에 확인하시기 바랍니다.
목차
1. 대리처방 확인서란?
2. 양식 무료다운로드
3. 작성 방법
1. 대리처방 확인서란?
대리처방 확인서란 본인이 직접 처방전을 수령할 수 없는 경우, 대리인이 본인의 명의로 대신하여 처방전을 수령할 수 있도록 하는 서류입니다.
대리처방 가능한 요건은 환자의 의식이 없거나 정신질환, 치매와 같은 의학적으로 거동이 현저히 곤란한 상태일 경우에 가능합니다.
대리처방이 가능한 범위는 직계존속, 비속, 형제, 자매, 직계비속의 며느리, 노인의료복지시설 종사자 등입니다.
더 자세한 조건은 아래 글에 자세히 요약되어 있습니다.
대리처방 요건 및 구비서류를 알고계신가요?
환자가 피치 못한 사정으로 병원에 직접 갈 수 없어 대리처방을 하는 경우가 있습니다. 2020년 2월 28일부터 의료법이 개정되면서 대리처방이 까다로워졌습니다. 대리처방이 가능한 요건과 구비
wallamoney.tistory.com
2. 양식 다운로드
본 양식(대리처방 확인서.pdf)의 일반적인 의료기관에서 사용하는 대리처방 확인서 양식입니다.
▼ 양식 다운로드▼
3. 작성 방법
대리처방 확인서는 아래와 같은 1장짜리 서류입니다.
1. 처방전 수령인에 대리인의 성명, 전화번호, 생년월일, 주소와 환자와 관계를 적습니다.
2. 환자의 성명, 전화번호, 생년월일, 주소를 적습니다.
3. 대리처방사유를 작성합니다. 이때 대리처방이 가능한 조건에 해당하는지 확인하시고 적으셔야 합니다.
4. 날짜를 적고 자필서명을 합니다.
4. 주의사항
병원에 위 서류를 가지고 방문할 때는 환자와 대리인의 신분증 또는 사본을 지참하셔야 하며 관계를 입증할 수 있는 등본이나 가족관계증명서를 가져가야 합니다.
만약 대리처방을 강요에 의해서 진행하게 된다면 500만 원 이하의 벌금이 부과될 수 있습니다.
댓글